吗丁啉怎么会致死?常备药惹祸了!


“消化不良,找吗丁啉帮忙”,这广告语十几年来已经深入人心。很多人一胃胀就会吃几片。没想到这样的常备药居然可能导致猝死……

吗丁啉的前世今生

吗丁啉的通用名称为多潘立酮,被作为胃动力药,用于消化不良,腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛,也作为复方产品治疗晕动病。1974年由美国杨森公司首先合成,1989年在中国上市。在中国,吗丁啉被归为甲类非处方药,并被列入国家基本药物目录,之后还研发出适用于儿童的混悬液剂型。

作为原研地美国,却对多潘立酮很不客气,虽然经多次申报,多潘立酮始终没被美国食药监局(FDA)批准为人用药上市使用。2004年,FDA发布警告称:一切含多潘立酮成分的药品均非法,同时拒绝相应的成品药和原料药进入美国。

2014年,在发生服用吗丁啉药物猝死事件后,欧洲药品管理局(EMA)亦对多潘立酮重新评估,确认它可能引起心律失常甚至心肌梗死,对心脏可造成危及生命的风险。

能不能用吗丁啉,基因说了算!

吗丁啉的危险性是因人而异的,主要有以下原因。

一是因为,多潘立酮心脏毒性存在遗传易感性。某些存在基因缺陷的患者,虽然没有相关的临床症状(亚Q-T间期延长综合征),但用药后即可能出现QT间期延长,进而诱发心律失常。

二是因为,多潘立酮人体药代动力学存在明显的个体差异。研究人员在多潘立酮健康人体药代动力学研究中发现:单剂量口服10mg多潘立酮后,健康志愿者间的药代动力学参数波动较大。峰浓度的范围是19.80~4.02ug/L,生物利用度的范围是61.54~37.02ug.h/L。 由于存在个体差异,即使服用同样的剂量,个别患者体内多潘立酮的血药浓度会很高,可能出现心脏毒性。

这就是为什么通过基因检测,了解自己的基因缺陷,特征和差异,从而选择更好的疾病预防方法跟药物治疗方案,变得越来越重要的原因了。

鉴于国外的安全性评估,吗丁啉还能吃吗?

大部分医生认为,吗丁啉是一个在临床应用多年的“老药”,总体来讲是安全的。对于大多数人来说,按照正常剂量服用吗丁啉,副作用很小;不过,有心脏病史的患者要谨慎用药。特别需要注意的是说明书中提到的“心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重,有可能加重心律紊乱。”

事实上,正确合理的使用多潘立酮可以避免不良反应的发生,但很多人用得不对。比较常见的是适应症没选对。多潘立酮的临床适应症为消化不良、恶心、呕吐等,因为目前缺乏充分的证据表明其有利于缓解腹胀、烧心等症状,欧洲药物管理局(EMA)推荐的多潘立酮适应症仅为恶心与呕吐。然而,很多人一旦肚子不舒服,不管是什么症状,都吃吗丁啉,不仅可能无法缓解症状,还可能增大发生不良反应的风险。

另外,特别需要提醒的是,有心脏疾病者要慎重服用。药师指出,根据国内外对该药的警示及药品说明书,建议心脏不好者、肝脏功能受损者、同时服用影响心脏功能药物的患者慎用,已存在心电活动异常或心律异常者应禁用。

而且,吗丁啉与其他胃药合用要谨慎,在使用该药时,最好避免和以下药物配合使用,必要时应错开给药时间,分别服用,否则会影响这些药物的疗效,如助消化药如胃蛋白酶合剂、抗胆碱药如阿托品、颠茄片、胃黏膜保护剂如胶体铋、中和胃酸药如盖胃平、碳酸氢钠片等。

用药健康也是很重要的,快点拿起电话联系我,看看自己的健康情况吧!

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